Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'ostéochondrose (maladie dégénérative du disque intervertébral) dans la colonne lombaire ou dans le bas du dos est causée par l'implication des disques intervertébraux, ce qui entraîne une douleur dans le bas du dos.

Les disques intervertébraux sont des structures fibreuses robustes qui agissent comme des ligaments entre les vertèbres, absorbent les bosses et assurent l'absorption de choc de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux sont flexibles, mais suffisamment forts pour permettre des mouvements tels que la flexion avant, inverse ou latérale du haut du corps.

Malgré le nom, l'ostéochondrose n'est pas considérée comme une vraie maladie et les symptômes ne sont généralement pas pires au fil du temps. Comme toutes les structures du corps, les disques intervertébraux diminuent avec l'âge, et dans le contexte du processus d'implication, la régénération entre les entre-glaces se développe chez toutes les personnes.

Une caractéristique de l'ostéochondrose est une baisse progressive des symptômes lorsque la colonne vertébrale commence à se stabiliser. Le traitement d'une maladie dégénérative du disque intervertébral de la colonne lombaire se concentre sur le soulagement de la douleur, la stabilisation de la colonne vertébrale et l'amélioration ou le maintien de la mobilité.

Symptômes

La plupart des manifestations d'une ostéochondrose de la colonne lombaire sont constituées de maux de dos légers et persistants, qui s'intensifieront sur plusieurs jours ou plus de temps à autre.

Les symptômes peuvent varier, mais le plus souvent sont:

• Douleur modérée et persistante dans le bas du dos. La douleur dans le domaine du disque intervertébral endommagé est le symptôme le plus courant de la régénération des veines intervertébrales. La douleur peut rayonner dans les fesses, la zone de l'aine et les cuisses. Cette douleur est généralement terne et peut être de la lumière à une intensité sévère.
• Épisodes de douleur aiguë périodique. Les maux de dos peuvent s'aggraver pendant quelques jours ou semaines, puis reprendre une mesure plus douce. Lorsque la colonne vertébrale dégénère, des sucettes de la douleur se produisent, ce qui diminue avec la stabilisation progressive de la colonne vertébrale. Un excès de douleur peut se produire soudainement et la douleur entraîne souvent une mobilité limitée.
• Douleur locale. La zone du bas du dos qui entoure le disque intervertébral dégénéré peut être sensible lorsqu'il est touché. La douleur locale résulte de l'inflammation et de la tension musculaire dans la zone du disque intervertébral endommagé par la dégénérescence.
• Douleur dans la jambe. Les symptômes neurologiques, y compris la surdité, la faiblesse ou la netteté, la douleur des pousses dans les fesses, les hanches et / ou le dos de la jambe, peuvent ressentir si la hauteur du volet est considérablement réduite et que les conditions de compression du résultat de la racine nerveuse. La douleur dans les jambes à ostéochondrose de la colonne lombaire ne tombe généralement pas sous leurs genoux.
• Une sensation de faiblesse ou d'instabilité soudaine peut se produire avec un affaiblissement significatif du disque, et le patient crée que le bas du dos exécute incomplètement ses fonctions.

De plus, la douleur peut s'intensifier ou réduire si certains mouvements ou certaines poses sont effectués, tels que: b.:

• Douleur dans le siège. S'asseoir sur de longues périodes provoque souvent une douleur et une raideur accrues dans le bas du dos et diminue après la formation ou le changement de position.
• Renforcez la douleur en basculiers ou en rotation. En tournant la colonne vertébrale et l'inclinaison vers l'avant, le dos ou le côté peut provoquer des douleurs intensives dans le volet endommagé.
• Réduisez la douleur lors de la marche ou de la modification de la position. Lorsque la colonne vertébrale change la position, la pression sur les fenêtres élimine ou est redistribuée par des tranches aux muscles et aux articulations. Des positions fréquentes, alternant la position et la position assise ainsi que de courtes promenades peuvent aider à réduire la raideur et à minimiser la douleur.

La dégénérescence du disque dur ne doit pas provoquer de symptômes d'une dysfonction intestinale / vessie, de la fièvre avec des maux de dos, une perte de poids inexplicable et rapide ou une douleur abdominale intensive. Ces symptômes indiquent des maladies plus graves et nécessitent souvent des méthodes opérationnelles de traitement.

Symptômes associés

Dans le cas de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, les symptômes associés à la dégénérescence du disque peuvent se produire en plus de la douleur dans le bas du dos. Par exemple:

• Les protéines contenues dans le volet peuvent provoquer une inflammation significative si elles entrent en contact avec les structures vertébrales environnantes, et cette inflammation peut entraîner des crampes des muscles du bas du dos et des douleurs radiales avec un rayonnement dans les hanches et sur la surface arrière des membres inférieurs (également appelés ishias).
• La dégénérescence du lombaire peut contribuer au développement de la sténose lombaire et / ou de l'arthrose lombaire et d'autres maladies dans le bas du dos.
• Un disque dégénéré peut également conduire à l'apparition d'une hernie du disque intervertébral lombaire. Les symptômes neurologiques avec un disque peuvent être aigus et intenses.
• Les symptômes provoqués par la dégénérescence du volet dans la colonne lombaire peuvent varier considérablement, selon la rapidité ou la totalité du disque, le disque a connu une dégénérescence et comment elle affecte les structures de la colonne vertébrale environnantes.
• La douleur dans l'ostéochondrose est généralement causée par la déformation des muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et l'inflammation autour des structures près du disque intervertébral.

Les causes de l'ostéochondose de la colonne lombaire

L'ostéochondrose se produit en raison de la vieillesse et des maladies de la structure du disque, et le processus de dégénérescence peut s'accélérer en raison des blessures, de l'état général, de la santé et du mode de vie et éventuellement d'une évaluation génétique pour le développement de processus pathologiques dans le système musculo-squelettique.

L'ostéochondrose commence rarement par une blessure grave, comme: B. un accident de voiture. Il est plus probable que l'initiation de processus dégénératifs soit associée à une blessure à disque à faible énergie.

La bonne douleur en relation avec l'ostéochondrose lombaire est généralement générée par un ou plusieurs processus pathologiques:

• L'inflammation, les protéines du disque sont irritées par les nerfs environnants - les deux petits nerfs dans la fenêtre lui-même et peut-être les nerfs qui vont sur les pieds (nerf sciatique).
• L'instabilité anormale des micros, lorsque les anneaux externes du disque, qui sont appelés anneaux fibreux, ne peuvent s'use et aucun vecteur de performance sur la colonne vertébrale ne peut absorber efficacement, ce qui entraîne des mouvements le long de la colonne vertébrale.
• La douleur dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire diminue finalement sur une longue période de temps et pas pire. Ce soulagement de la douleur se produit, puisque le disque, complètement endommagé par la dégénérescence, n'a plus de protéines inflammatoires (qui peuvent provoquer de la douleur) et la plaque de couchage fusionne dans une position stable et élimine les mouvements de microttes qui causent de la douleur.

Facteurs de risque

Les facteurs de style de vie qui influencent l'état général de la santé peuvent influencer les disques intervertébraux entre les vertèbres. Les facteurs de risque d'une maladie dégénérative du disque (ostéochondrose) comprennent:

• Antécédents familiaux de maux de dos ou de troubles squelettiques et musculaires
• Charge excessive sur le sol de l'arrière en raison du sport ou du type de travail
• Longues charges statiques sur les fenêtres en raison de sièges plus longs et / ou de mauvaise posture
• Manque de support du disque dû aux muscles du dos bas
• obésité
• Fumer ou toute forme de consommation de nicotine

La dégénérescence du disque dur fait partie du vieillissement du corps, mais toutes les personnes ne développent pas de douleur ou de symptômes spéciaux. Les symptômes ont tendance à se produire avec l'instabilité, la tension musculaire et éventuellement l'irritation des racines nerveuses.

Diagnostic

• L'anamnèse de la maladie comprend un examen détaillé des symptômes du patient, son intensité et le rapport de la douleur aux charges ou à la position du corps. Des informations sur l'activité physique régulière, les habitudes de sommeil et les blessures passées sont également nécessaires.
• Un examen physique est nécessaire pour examiner la zone de mouvement et l'état des muscles douloureux. La présence de zones douloureuses sur la palpation ou les anomalies physiques est également déterminée. De plus, des tests neurologiques sont effectués pour déterminer un déficit neurologique.
• Les méthodes de diagnostic ci-dessus sont généralement suffisantes pour le diagnostic d'ostéochondose, mais un diagnostic précis nécessite l'utilisation de méthodes de visualisation.
• Ct
• Radiographie
• MSCT
• FRAPPE
• MRI - Cette méthode de diagnostic vous permet de clarifier le degré de dégénérescence, la présence de fractures, les hernies des tranches de sténose. Une étude IRM est souvent nécessaire pour se préparer au traitement chirurgical afin de déterminer précisément l'emplacement du disque dégénéré et de planifier l'opération.

Des études ont montré que les résultats de l'IRM avec une discénération modérée ou significative sont trouvés lors du scanner des patients souffrant de douleur intense et un manquement ou un manque de douleur. De plus, de nombreuses conditions douloureuses peuvent ne pas apparaître sur une IRM. Pour cette raison, le diagnostic ne peut pas être fait exclusivement sur la base des résultats de la visualisation, et la vérification du diagnostic n'est possible qu'en raison de la totalité de toutes les méthodes d'examen clinique et instrumentale.

Traitement

Les méthodes initiales de traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire et des manifestations de la douleur comprennent généralement les combinaisons suivantes:

• Sur des analgésiques complexes Vous pouvez réduire l'inflammation, ce qui contribue aux plaintes, à la raideur et à l'irritation des racines nerveuses.
• Analgésiques sur ordonnance. En cas de douleur intense, des relaxants musculaires ou de la douleur des stupéfiants peuvent être prescrits. Ces médicaments sont généralement utilisés pour traiter une douleur intensive et aiguë qui devrait prendre plus de quelques jours ou semaines. Ces médicaments peuvent provoquer une dépendance et provoquer des effets secondaires graves afin qu'ils soient utilisés avec prudence.
• Chauffer et glace. L'utilisation de la chaleur dans le bas du dos améliore la circulation sanguine, ce qui réduit les crampes musculaires et les tensions et améliore la mobilité. L'emballage de glace peut réduire l'inflammation et atténuer la douleur modérée. Il est utile d'utiliser la chaleur des exercices physiques pour détendre les muscles et utiliser de la crème glacée après l'activité physique pour minimiser l'inflammation.
• Thérapie manuelle. La manipulation est réalisée par un spécialiste, est une méthode populaire pour contrôler la douleur dans le bas du dos. Les médecins de pratication, les thérapeutes manuels utilisent leurs mains pour influencer différentes zones du corps afin de réduire les tensions des muscles et des articulations. Il a été constaté que les manipulations sont une mesure efficace de la réduction temporaire de la douleur et, dans certains cas, aussi efficace que la médicament.
• massage. L'exposition par des méthodes de massage peut réduire la tension et les crampes dans les muscles du bas du dos, réduire la pression sur la colonne vertébrale et soulager la douleur. De plus, le massage thérapeutique peut améliorer la circulation sanguine et assurer la livraison des nutriments et de l'oxygène aux muscles tendus.
• Injections péridurales de stéroïdes. L'introduction du stéroïde dans la pièce qui entoure la colonne vertébrale peut réduire les impulsions de douleur et l'inflammation. L'injection de stéroïdes peut être utilisée en combinaison avec le programme de physiothérapie pour soulager la douleur pendant les exercices physiques et la réadaptation. En règle générale, l'injection péridurale de stéroïdes permet la douleur de plusieurs semaines à un an.

Dans de nombreux cas, une combinaison de méthodes de traitement est nécessaire pour une anesthésie efficace. Le processus d'expérience et d'erreur est généralement nécessaire pour choisir un traitement qui s'avère le plus efficace.

Le repos long au lit n'est pas recommandé, et en règle générale, l'immobilisation est possible pendant une courte période avec une douleur intense, car le manque d'activité physique peut entraîner un affaiblissement des muscles et un soutien normal pour la colonne vertébrale.

Thérapie de formation et changement d'activité

Afin de maintenir une saine mobilité de la colonne vertébrale, des exercices physiques sont nécessaires. Un programme de formation efficace pour la colonne lombaire devrait inclure:

• Exercices pour étirer les muscles du bas du dos, les hanches et le bassin ainsi que les muscles du préjudice. Le sceau de ces muscles augmente la pression sur la colonne lombaire et contribue au développement de la douleur dans le bas du dos.
• Les exercices de puissance sur les muscles du bas du dos et de l'abdomen leur permettent de maintenir une bonne posture, et il est préférable de maintenir la colonne vertébrale. Le programme d'exercices pour renforcer les muscles peut inclure un programme de thérapie d'entraînement individuel, une stabilisation dynamique de la colonne lombaire, du Tai-Chi, du Pilates ou d'autres.
• Les exercices aérobies avec un faible niveau de stress qui augmentent la fréquence des contractions cardiaques, améliorent la circulation sanguine et fournissent des nutriments et de l'oxygène, qui est nécessaire pour restaurer les tissus corporels. Par exemple, il peut fonctionner, nager et l'eau aérobie.

Les programmes d'exercices physiques sont généralement adaptés en fonction de l'état général de la santé, de la gravité de la douleur et des préférences personnelles.

De plus, de petits ajustements à l'activité quotidienne (modification du mode de vie) peuvent augmenter efficacement la douleur. Par exemple, la mise sur un corset lors de la levée de poids ou d'éviter de se tordre lors de soulever des poids peut empêcher une douleur accrue en raison de charges excessives sur les fenêtres. L'utilisation d'une chaise ergonomique et d'un matelas orthopédique peut également améliorer la posture et réduire la charge des disques.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical de l'ostéochondose de la colonne lombaire est nécessaire dans les cas où un traitement conservateur était inefficace pendant 6 mois. Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est toujours sélectif, ce qui signifie que le patient lui-même décide si l'opération doit subir ou non.

Il est recommandé de prendre en compte tous les facteurs avant de choisir la chirurgie de l'ostéochondose, y compris la durée de la phase de récupération, le traitement de la douleur pendant la récupération et la réhabilitation de la colonne vertébrale.

Les fusions des vertèbres

Le traitement chirurgical standard de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est une chirurgie de fusion dans laquelle deux vertèbres sont dépensées ensemble. Le but des fusions (spondylodéza) est de réduire la douleur et d'éliminer l'instabilité dans le segment moteur de la colonne vertébrale.

Toutes les opérations de fusion vertébrale sont les suivantes:

• Le disque endommagé est complètement retiré du disque intervertébral (discoctomie).
• La stabilisation est effectuée à l'aide d'une greffe osseuse et / ou des outils (implants, plaques, bâtons et / ou vis).
• Ensuite, les vertèbres fusionnent et forment une structure solide et immobile. Les combats se produisent dans quelques mois après la procédure et non pendant l'opération elle-même.

Après l'opération, le port d'un corset et la prise d'analgésiques sont prescrits. Les exercices sont très soigneusement connectés, selon lesquels les caractéristiques individuelles du patient et le degré de régénération tissulaire sont prises en compte. La récupération complète après la fusion peut prendre jusqu'à un an pour que les vertèbres grandissent ensemble.

Remplacement chirurgical d'un disque artificiel

Le remplacement du disque dur endommagé par un implant artificiel a été développé ces dernières années comme alternative aux fusions. Le processus de remplacement du disque dur est d'éliminer complètement le disque dur endommagé par la dégénérescence (discoctomie), la restauration de l'espace du disque à la hauteur naturelle et l'implantation du disque artificiel.

Ce processus est destiné à maintenir le mouvement dans la colonne vertébrale, similaire aux mouvements naturels, ce qui réduit la probabilité d'augmenter la pression sur les segments vertébraux voisins (complication plutôt fréquente de la fusion de la colonne vertébrale).

La restauration après le fonctionnement du disque dur prend généralement jusqu'à 6 mois.